【案号】（2012）咸秦民初字第01694号人身损害赔偿纠纷

【案情】

　　　　2012年5月22日蔺某（女，1941年7月10日生）因颈肩部疼痛伴右上肢疼痛，前往被告咸阳市某医院疼痛科就诊，并于当日9时40分在该院疼痛科住院治疗，入院诊断为：颈肩背部肌筋膜炎、肩周炎、哮喘。入院证上载明医师为张晓阳，住院病床卡上载明主管医生：李学科。2012年5月23日16时50分，蔺某在该院手术室被实施自体血回收治疗，用专用血袋将静脉血输出100ml,结合浓度为5mg／l臭氧，随即回输于蔺某体内，当血液回输剩余30ml时，蔺某感到刺鼻气味，出现呼吸困难并伴有恶心、呕吐症状，后被实施急救，抢救2小时后，蔺某瞳孔散大，无对光反射，呼吸、心跳停止，当日19时30分被告医院宣布蔺某死亡。最后诊断为：1、肩周炎；2、颈肩背部肌筋膜炎；3、哮喘；4、肺心病。死亡原因：哮喘大发作致呼吸、心跳骤停。蔺某死亡后，因家属不同意尸检，未进行尸检确定死亡原因。

蔺某死亡后，其家属要求被告医院说明死亡原因、提供病历、进行赔偿。因双方无法协商，随后蔺某家属作为原告，以医疗事故损害赔偿纠纷为由，将该医院诉至法院，请求判令赔偿原告237819.9元。

　　　　该案在审理过程中，经查明，2012年5月时李学科系该医院实习医生，无执业医师资格。2012年11月13日，咸阳市卫生局咸政卫函（2012）251号文件，同意被告医院增设疼痛科。

【合议庭意见】

　　　　对于该案，被告医院是否承担责任，具体该承担何种责任，合议庭有两种意见：第一种意见认为，该案系医疗事故损害赔偿纠纷，应进行医疗事故鉴定，待鉴定结论作出后，再依据鉴定结论对医院承担的责任进行判定。第二种意见认为，该案应定性为人身损害赔偿纠纷，不需进行医疗事故鉴定，按人身损害赔偿标准进行判决。

【评析】

　　　　笔者同意第二种观点。

　　　　医疗事故是指因医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。确定是否构成医疗事故，目前依据的是《医疗事故处理办法》，应由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

　　　　具体到本案，对患者蔺某的死亡，其家属作为原告，认为被告医院在医疗活动中因医疗行为受到损害，表面看似为医疗赔偿纠纷。但根据《陕西省高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件的指导意见》第三条：单位没有医疗机构执业许可证，个人行医没有医生执业资格证的诊疗行为引起的损害赔偿纠纷，按人身损害赔偿纠纷立案受理。因此该案应定性为人身损害赔偿纠纷。

　　　　《医疗机构管理条例》第九条规定：单位或个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。本案中，被告医院疼痛科在2012年11月13日，经咸阳市卫生局批准设立。但其在2012年5月22日就以疼痛科名义收治患者蔺某，在未经卫生行政主管部门批准，应视为其无医疗资质，其造成蔺某死亡的后果应按人身损害赔偿标准承担相应的赔偿责任。

【判决】

　　　　一审法院认为原告主张的蔺某医疗费352.4元、丧葬费19521.5元、死亡赔偿金182450元，符合法律规定，予以支持；其他误工费、交通费及精神损害赔偿金，酌定处理。依据《医疗机构管理条例》第九条、《陕西省高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件的指导意见》第三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决被告医院支付原告各项费用共计209823.9元。